Transbronchiale long-cryobiopsie

In een vergelijkend, in meerdere centra uitgevoerd, prospectief COLDICE-onderzoek werd bij 65 patiënten de diagnostische waarde van de chirurgische longbiopsie (SLB) vergeleken met die van de transbronchiale longcryobiopsie (TBLC). De biopten werden daarbij achtereenvolgens bij dezelfde patiënten onder anesthesie afgenomen met het volgende resultaat:
Werd de diagnose alleen gebaseerd op histopathologische resultaten, dan was de overeenstemming tussen beide methoden 70,8%. Werd echter een multidisciplinaire diagnose toegepast, dan steeg de overeenstemming tot 76,9%. Met name in gevallen waarbij de diagnose definitief of met hoge zekerheid kon worden gesteld, waren de methoden vergelijkbaar en stemden in 95% van de gevallen overeen.

De SLB gaat als huidige gouden standaard gepaard met een significante morbiditeit. Tot de complicaties behoren onder andere: postoperatieve pneumothorax, longontsteking en ademstilstand en een significante mortaliteit van 1,7 %, die bij de TBLC 0,2% bedraagt.

Daarom wordt op basis van deze onderzoeksresultaten de minimaal invasieve TBLC voor ervaren bronchoscopici als eerste optie bij patiënten met ILD aanbevolen, bij wie een longbiopsie moet worden uitgevoerd. De chirurgische longbiopsie moet waar mogelijk worden beperkt tot patiënten bij wie een cryobiopsie om diagnostische redenen niet mogelijk is.
Deze aanbevelingen werden in de nieuwste CHEST Guideline and Expert panel report (2019) opgenomen.

Nadere informatie over het onderzoek vindt u op Medical Insight.
Meer toepassingen in de pulmologie vindt u op Medical Videos.